单病种收费试点专刊之三：河南积极试行按病种收费控制医药费用过快增长    2007/04/04 ---------------------------------------------------------------------------------------------------     一、开展按病种试点的启动和准备工作 　　为进一步规范医疗机构价格行为，控制医药费用的过快增长，河南省发展改革委、卫生厅和中医药管理局等部门于2006年4月联合下发了《关于开展按病种定价试点工作的通知》，明确了病种选择、病种价格制定的原则。 　　在选择病种时，应与目前使用的疾病分类标准一致，并考虑以下因素：一是病种一般选择常见病和多发病；二是病种的临床治疗效果（诊断、治疗、转归）比较明确，并发症少。 　　《通知》明确要求，在制定病种价格时，应对一定样本量历史病历的回顾性调查分析，组织专家对医药费用的合理程度进行评价，扣除不合理部分，增加应当提供的服务，制定病种质量管理标准、临床诊疗路径等，按照定价原则，通过成本测算，组织专家根据病种不同治疗方案等情况分别定价。 　　二、具体实施按病种收费工作 　　2006年7月制定下发了《关于制定按病种付费试点医院30个病种通知》。本着积极、稳妥的原则，先开展小范围试点，首批选择新乡、焦作、信阳市三家不同级别医院，通过医院申报、专家审定，选择了正常分娩、单纯性阑尾炎等30个常见病种进行按病种收费试点。并同时公布了30个常见病种在不同级别医疗机构的付费价格和治疗临床路径。（具体见附表）     目前，按病种收费已试行半年时间，按病种付费收治患者近1000人次。据对医院病例抽查，实行按病种收费比医院过去按项目计费实际收费水平降低20%左右，初步起到了控制医药费用过快增长的目的。今年，河南省计划在总结试点的基础上，逐步扩大按病种收费的试点范围，拟将按病种付费数量增加至100种。     附表